La definición de traqueostomía temprana o precoz (tqtP) y tardía (tqtT) varía en función de los diferentes estudios
Podemos considerar por consenso de diferentes autores:
tqtP: antes de los 7 días de la ventilación mecánica
tqtT: después del 7° día de ventilación mecánica
Diferentes estudios comparan los beneficios clínicos y mortalidad en pacientes traqueostomizados de manera precoz o temprana (tqtP) vs tardía (tqtT).
Rumbak y col. definieron a la tqtP a la realizada las primeras 48 hs y tqtT entre los días 14 y 16 días de ventilación mecánica (VM) en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de pacientes ingresados con diagnóstico médico. La mortalidad en el grupo de tqtP fue menor (19%Vs 37%), tambien hubo una disminución en: la tasa de neumonía, los días de estadía, días de VM y por consiguiente los días de sedación en este grupo.
En el trabajo de Zheng y col. definen tqtP al día 3 y a los 15 días la tqtT encontrando una disminución de los días de VM, menor uso de sedación y mayor tasa de desvinculación en los pacientes con tqtP; pero sin cambios en la mortalidad global.
Barquist y col. definen a la tqtP antes del día 8 y tqtT después del día 28 en una unidad de trauma. No hallaron diferencias significativas en: días de VM, estadía en UCI y tasa de neumonía. A pesar de la diferencia en los tiempos, tampoco hubo diferencia en la mortalidad.
Bösel y col. en una unidad de pacientes neurocríticos definen a la tqtP dentro de los 3 primeros días y a la tardía entre el día 7 y 14 de VM. En el grupo de tqtT la mortalidad fue mayor (47% vs 10%) al igual que la mortalidad tardía. En un estudio más reciente no encontraron mejora significativa en la tasa de supervivencia sin discapacidad grave a los 6 meses entre ambos grupos. A pesar de esto, ellos no descartan la tqtP como una estrategia de recuperación en esta población.
En una revisión de pacientes COVID la tqtP (a los 14 días) redujo la duración de la estadía en UCI y los días de VM, a pesar de esto la tasa de mortalidad fue similar al grupo de tqtT. En contraste a otros estudios el tiempo de tqtP en esta población fue mayor, esto coincide con las recomendaciones instauradas por los protocolos de bioseguridad relacionados con la carga viral de los pacientes y exposición del personal de atención.
Debido a la discrepancia en la definición de tqtP y tqtT y una variada heterogeneidad en las poblaciones estudiadas, esto no permite aplicar estrategias generalizadas.